靭帯損傷（足首、膝）治療やリハビリ
靭帯損傷（足首、膝）治療やリハビリ
靭帯損傷（足首、膝）治療やリハビリについて。足首、膝の靭帯損傷では治療やリハビリが必要です。治療方法について解説します。
足首の靭帯損傷治療について
足首の靭帯は脛腓靭帯と外側側副靭帯（前距腓靭帯、後距腓靭帯、踵腓靭帯）と内側側副靭帯（三角靭帯）とからなります。これらの靭帯によって足首の安定性がもたらされております。足関節捻挫は靭帯損傷のない症例（単なる捻挫）と靭帯損傷を認める症例（靭帯が伸びたり断裂した状態）と小さな骨片を認める症例（剥離骨折）とに分かれます。さらに、靭帯損傷は脛腓靭帯損傷と外側側副靭帯損傷と内側側副靭帯損傷とに分かれます｡大半は内反力が強制されて起こる外側側副靭帯損傷の症例です。剥離骨折は外果の靭帯付着部での骨折が大半です｡時に、内果剥離骨折を認めます｡又、小児特有の骨端線部での損傷もよく見かけます。しかし、これらをしっかり見極めず、靭帯損傷を見逃してしまいますと、生涯にわたって足首が不安定な状態となり、再三捻挫を繰り返す事になります。従って、足首を捻挫した際には靭帯損傷や剥離骨折の有無のチェックが非常に大切となります。高々単なる捻挫と簡単に考えないで、必ず整形外科専門医へ受診されて下さい。
膝の靭帯損傷治療
膝関節は前後のぐらつきを防ぐために、十字の形をした２本の十字靭帯、すなわち前十字靭帯と後十字靭帯が存在します。後十字靭帯は親指程度の大きさで、前十字靭帯は小指程度の大きさです。強度は後十字靭帯が前十字靭帯より強いため、後十字靭帯より前十字靭帯の損傷を多く認めます。前十字靭帯損傷はバレーボールやバスケットボール、スキー、体操などのスポーツ活動中での発生を多く認めます。一方、後十字靭帯損傷は交通事故や労災事故での発生を多く認めます。又、十字靭帯損傷は、他の靭帯損傷や半月板損傷を合併している事が多く、その診断や治療に関しては注意を要します。治療は保存的治療（手術しない方法）と手術的治療とにわかれます。保存的治療は部分断裂の症例や小児、高齢者が対象となり、硬性装具とサポーターや筋力強化訓練、ストレッチングが主な治療法となります。しかし、前十字靭帯は一度損傷すると回復力が悪いため放置すると、将来、半月板損傷や変形性膝関節症の発症を招いてしまいます。
足関節外側靭帯損傷のリハビリ
捻挫の中でも多い、足首を内側に捻ることで外くるぶしの下にある靭帯を損傷する足関節外側靭帯損傷のリハビリをご紹介します。まず、受傷直後はRICE処置（Rest:安静 ・Ice:冷却・Compression:圧迫・Elevation:挙上）を行います。捻挫の重症度によって包帯固定、サポーター固定、ギプス固定（１〜2週間）などを行い、固定がはずれれば、本格的なリハビリの開始です。固定をはずした後もしばらくは捻挫したときと同じ動き（足首を内側に捻る）は控えます。足首を内側に捻らないように外側に開く筋力を強化し、足を1歩前に踏み出します。足首を捻らないように親指側に体重をかけるように気をつけます。片足でかかとをあげ、これができるまではリハビリを続けます。ジャンプの練習は、走り始める目安となります。不安定板の上でトレーニングを行いますが、不安定な状態でも足首を捻ることがないようにします。柔らかいものの上で行っても同じ効果がありますので反復横とびなどフットワークの練習をします。このときも足首を捻らないように親指側に体重をかけるように気をつけます。